Жаркий климат, перелеты, смена часового пояса и повышенная активность во время отпуска - все это может отразиться на работе сердца. Особенно у тех, кто сталкивался с гипертонией, нарушениями ритма, стенокардией или перенес кардиологические вмешательства. Даже при стабильном самочувствии перед поездкой на море стоит оценить состояние сердечно-сосудистой системы - один из способов это платная консультация кардиолога, - скорректировать схему приема препаратов и понять, какие нагрузки будут допустимы. Такой подход снижает риск обострений и позволяет провести отпуск спокойно.

Как морской климат влияет на сердце

Для сердечно-сосудистой системы резкая смена климата - это дополнительная нагрузка. В условиях высокой температуры и влажности сосуды расширяются, пульс учащается, а артериальное давление может колебаться. Даже у здорового человека в жару иногда появляется ощущение тяжести, слабость, учащенное сердцебиение - и все это усиливается при физических нагрузках в непривычных условиях.

Одновременно в жарком климате усиливается потоотделение, организм теряет жидкость и электролиты - прежде всего калий и магний. Их дефицит может спровоцировать перебои в работе сердца, судороги, общую слабость. У людей с аритмией или ишемией это может стать пусковым фактором для обострения. Особенно если поездка связана с перелетами, длительными пешими переходами, изменением режима сна и питания.

Кому нужна консультация кардиолога перед отпуском на море

Тепловая нагрузка, гиповолемия, изменение суточного ритма, нарушение привычного режима приема препаратов могут спровоцировать сердечно-сосудистые события у пациентов с уже имеющейся патологией. Даже кратковременная декомпенсация в условиях пребывания вдали от стационара несет риски, требующие заблаговременной оценки. Цель консультации перед отпуском - исключить противопоказания к поездке или адаптировать терапию с учетом предполагаемых климатических и нагрузочных условий. Обязательно записаться на прием кардиолога должны:

• Пациенты с артериальной гипертензией

Даже стабильное в домашней среде давление может выйти из-под контроля на фоне жары, обезвоживания, изменения режима активности и питания у людей с лабильной формой гипертензии, скачками АД в вечернее и ночное время, эпизодами ортостатической гипотензии. Врач оценивает эффективность текущей терапии, возможность ее временной коррекции и дает рекомендации по контролю давления в условиях отпуска.

• Пациенты с нарушениями ритма

Если в анамнезе экстрасистолия, фибрилляция предсердий, синдром слабости синусового узла, нужно проверить стабильность ритма и степень компенсаторных возможностей миокарда. Тепловая нагрузка и электролитные потери могут усиливать аритмию, даже если пациент принимает препараты с пролонгированным действием или находится на антикоагулянтной терапии.

• Пациенты с ИБС, в том числе после инфаркта

Перегрев, физическая активность и стресс в поездке могут стать триггером ишемии. Людям, которые менее года назад перенесли инфаркт, необходим более тщательный контроль: ЭКГ, нагрузочных тестов и ревизия терапевтического плана.

• Лица после кардиохирургических вмешательств

Если у больного установлен стент, шунты или ЭКС, врач-кардиолог оценивает степень адаптации к нагрузке, стабильность параметров гемодинамики и необходимость профилактического приема антиагрегантов и антикоагулянтов (особенно если предстоит многочасовой перелет).

Даже при отсутствии диагностированной патологии консультация является разумной мерой предосторожности, особенно для людей старше 50 лет, при наличии факторов риска (курение, диабет, лишний вес, отягощенный анамнез), для всех, кто плохо переносит перелеты или испытывает стресс при смене обстановки.

Что входит в консультацию кардиолога перед отпуском

В ходе кардиологической консультации врач анализирует, насколько безопасно будет человеку отдыхать в жарком климате с учетом текущего диагноза, терапии и предполагаемой нагрузки:

• Собирает анамнез - фиксируются недавние эпизоды нестабильного давления, боли в груди, перебоев ритма, снижение толерантности к нагрузке. Уточняется маршрут - планируются ли перелеты, длительные переезды, горные или морские курорты, будет ли доступ к медицинской помощи.

• Актуализирует терапию - для жаркого климата нужно скорректировать дозы некоторых лекарственных препаратов, особенно мочегонных, из-за угрозы обезвоживания и электролитных сдвигов. На фоне гипертонии или ИБС человеку дают рекомендации по изменению времени приема препаратов, если предстоит смена часового пояса.

• Если есть подозрения на нестабильность ритма или колебания давления, человека направляют на ЭКГ, эхокардиографию или суточный мониторинг. В завершение консультации пациент получает конкретные рекомендации: допустимый уровень физической активности, режим отдыха, меры в случае ухудшения самочувствия. Отдельно обсуждается состав аптечки в дорогу, схема самоконтроля давления и ЧСС, а также действия при пропуске приема препарата или возникновении приступа.

Как подготовиться к отпуску с учетом рекомендаций кардиолога

Подготовка начинается минимум за 2–3 недели, чтобы при необходимости скорректировать терапию или пройти дополнительные обследования. Врач определяет объем допустимой физической активности, режим приема препаратов с учетом климата, а также особенности перелета или длительной дороги.

• В дорожной аптечке должны быть не только базовые препараты, принимаемые пациентом на постоянной основе, но и резервные средства на случай форс-мажора: нитраты, β-блокаторы короткого действия, электролитные растворы. Все лекарства должны быть промаркированы, а дозировки - согласованы с врачом. Если человек принимает антикоагулянты или препараты с узким терапевтическим окном, нужно взять запас минимум на весь срок поездки.

• Не забывайте про тонометр и пульсоксиметр (при наличии нарушений ритма или СН). Возможно, врач порекомендует вести дневник давления и пульса в первые дни адаптации.

• Если есть даже намек на проблемы с сердцем, избегать активного пребывания на солнце, не увеличивать нагрузку в первые дни, соблюдать питьевой режим и не менять схему приема препаратов самостоятельно. При любых изменениях самочувствия - фиксировать симптомы и, если необходимо, обращаться в ближайшее медучреждение.

За сколько дней нужно посетить кардиолога?

Оптимальный срок для визита - за 2–3 недели до предполагаемой поездки. Этого времени достаточно, чтобы провести необходимые обследования, стабилизировать показатели, откорректировать терапию и подготовить пациента к смене условий. Если у человека сложный анамнез, недавно были обострения или операции лучше планировать консультацию заранее - за месяц и более.

Не забывайте, что после возвращения тоже стоит показаться специалисту. Особенно, если на отдыхе были скачки АД, отеки, эпизоды боли в груди или одышка. Даже если симптомы прошли, врач должен оценить, не стало ли это сигналом начинающейся декомпенсации.

А в целом - даже тем, кто не наблюдается у кардиолога на постоянной основе и считает свое сердце абсолютно здоровым, не лишним будет убедиться, что сердечно-сосудистая система справится с поездкой без перегрузок.