Использование микроскопа в стоматологическом лечении значительно облегчило работу врача и позволило минимизировать риск врачебных ошибок.
Обычно в стоматологической практике применяется микроскоп, дающий 30-кратное увеличение. Этого достаточно, чтобы детально рассмотреть корневые каналы, убедиться в герметичном прилегании пломбы к зубной стенке, увидеть первые признаки кариеса на поверхности эмали, обнаружить мельчайшие трещинки зуба.
Корневая система зуба бывает сложной и разветвленной. Наряду с основными каналами в ней могут быть боковые ответвления, увидеть которые невооруженным глазом практически невозможно. При этом ширина основного канала может не превышать 1 мм.
Для качественного прохождения зубного канала при лечении пульпита необходимо запломбировать его полностью, не оставив ни малейшей полости. В противном случае возможно образование очага вторичного воспаления. Если это произойдет, пломбу придется снимать, каналы заново расчищать, пломбировать, лечить воспаление. И хорошо, если зуб удастся сохранить.
Но может случиться, что воспаление пойдет в сторону апикального отверстия, и через него распространится наружу – на периодонт и надкостницу. В результате возникнет периодонтит, периостит (флюс), гранулема, и зуб придется удалять.
А причина этого – некачественное прохождение корневых каналов, и не всегда по вине стоматолога. Как показывает статистика, в 2/3 случаев причиной некачественного эндодонтического лечения оказывается сложная корневая система зуба.
Стоматолог должен полностью запломбировать не только основные каналы, но и ответвления, которые он может просто не заметить. Раньше о наличии таких ответвлений можно было судить только по рентгеновскому снимку. Но рентген не дает достаточного разрешения, чтобы обнаружить мелкие каналы. Он не всегда может выявить гранулемы, кисты, да и качество прохождения канала на 100% он гарантировать не может.
А лечение зубов под микроскопом позволяет это сделать. С его помощью врач видит своими глазами строение зуба. Это помогает ему не только удостовериться в полном прохождении каналов, но и провести лечение так, чтобы максимально сохранить здоровые ткани.
Без использования микроскопа врачу-эндодонтисту приходится удалять дентин с запасом, чтобы по возможности гарантированно исключить оставление инфицированных участков. А под микроскопом врач ясно видит границу между инфицированными и здоровыми тканями, и это дает ему возможность максимально сберечь зуб при лечении и поставить пломбу меньшего размера.
Чем больше размеры пломбы, тем выше вероятность ее отхождения от зубной стенки. Это связано с воздействием теплового фактора – при нагревании пломба расширяется, а при охлаждении уменьшается в объеме. При воздействии контрастных температур это может спровоцировать отхождение пломбы, образование щели, через которую внутрь может проникнуть инфекция. Возможно также выпадение пломбы.
Достаточно оставить даже микроскопический зазор между пломбой и стенкой зуба, чтобы в него могли попасть бактерии. Поэтому при пломбировании так важно убедиться в его 100% герметичности. Сделать это позволяет стоматологический микроскоп.
Исследовав корневые каналы, врач может выяснить причину неудачи предыдущего лечения, необходимости перелечивать зуб. Это может быть, например, оставленный фрагмент инструмента, обнаружить и извлечь который помогает микроскоп.
Еще одна область применения микроскопа в стоматологии – раннее обнаружение кариеса, который на начальной стадии выглядит как меловое пятнышко. Заметить его невооруженным глазом бывает очень трудно, особенно если оно находится в межзубном промежутке. Но с использованием микроскопа это не представляет трудности.
Обнаружив такое белое, меловое пятнышко врач может сошлифовать его и провести реминерализацию эмали. Таким образом, развитие заболевания будет остановлено в самом начале, и для его лечения не понадобится бормашина.
Использование микроскопа не только повышает качество работы врача, но и делает ее более удобной. Благодаря наличию галогеновой лампочки, которая дает дополнительную подсветку, врач лучше видит, что он делает.
Пациент во время лечения не сидит в кресле, а находится в положении лежа. Микроскоп находится на небольшом расстоянии от открытого рта (20 – 25 см). Врач находятся за головой или справа от пациента и смотрит на монитор, на который подается изображение микроскопа. В остальном техника эндодонтического лечения зубов с использованием микроскопа не отличается от классической.
